Asiyap
Pemeriksaan
Helpdesk
Deteksi Dini Scoliosis
Nama *
Jenis Kelamin *
Laki-laki
Perempuan
Tanggal Lahir *
Provinsi
---
ACEH
SUMATERA UTARA
SUMATERA BARAT
RIAU
JAMBI
SUMATERA SELATAN
BENGKULU
LAMPUNG
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
KEPULAUAN RIAU
DKI JAKARTA
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
JAWA TIMUR
BANTEN
BALI
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN UTARA
SULAWESI UTARA
SULAWESI TENGAH
SULAWESI SELATAN
SULAWESI TENGGARA
GORONTALO
SULAWESI BARAT
MALUKU
MALUKU UTARA
PAPUA
PAPUA BARAT
Kabupaten / Kota
---
Alamat
No. Telepon
Posisi berdiri, dilihat dari belakang / punggung
Asimetri bahu dan belikat *
Ya
Tidak
Jarak antara lengan dan pinggang kanan-kiri, tidak sama *
Ya
Tidak
Asimetri panggul *
Ya
Tidak
Lipatan kulit di punggung tidak simetris *
Ya
Tidak
Posisi membungkuk
Punggung tidak simetris *
Ya
Tidak
Ada tonjolan / punuk waktu membungkuk *
Ya
Tidak
Sumber Gambar :
SRS Educational Video: Scoliosis Screening Exam
https://www.youtube.com/watch?v=7bfp0fcfH7E